Les troubles neurologiques fonctionnels (TNF)

Les troubles neurologiques fonctionnels (TNF), anciennement connus sous les noms de « trouble de conversion » ou « troubles somatoformes », regroupent plusieurs affections caractérisées par des symptômes neurologiques inexplicables sur le plan organique. Ces troubles se manifestent par une variété de symptômes, tels que des problèmes moteurs, sensoriels ou cognitifs, qui ne peuvent pas être expliqués par une lésion ou une anomalie structurelle du système nerveux.

Les TNF peuvent toucher différentes parties du corps, mais l’un des types les plus fréquents concerne les troubles neurologiques fonctionnels à la marche. Ces troubles se caractérisent par des difficultés dans la coordination des mouvements, l’équilibre et la démarche. Les symptômes peuvent varier d’une personne à l’autre, mais ils peuvent inclure une marche instable, une démarche traînante, des mouvements incoordonnés ou une sensation de faiblesse dans les jambes.

Il existe plusieurs autres types de TNF qui peuvent affecter différentes fonctions neurologiques. Parmi les plus courants, on trouve les troubles fonctionnels non épileptiques (TFNE), qui se manifestent par des épisodes de perturbation de la conscience ou de mouvements anormaux qui ressemblent à des crises d’épilepsie, mais qui ne sont pas causés par une activité électrique anormale dans le cerveau. Les troubles fonctionnels sensoriels se caractérisent par des symptômes sensoriels inhabituels, tels que des engourdissements, des picotements, des douleurs ou des perturbations de la sensation. Les troubles fonctionnels cognitifs peuvent provoquer des problèmes de mémoire, de concentration et de coordination des pensées.

La prise en charge des TNF, y compris ceux liés à la marche, est généralement multidisciplinaire et personnalisée en fonction des besoins de chaque patient. La réadaptation physique joue un rôle essentiel dans la prise en charge de ces troubles. Les interventions en réadaptation physique visent, globalement, à exposer le patient très graduellement aux situations qui provoquent ses symptômes, en plus d’améliorer la mobilité, l’équilibre, la coordination et la force musculaire. Les techniques utilisées peuvent inclure des exercices de renforcement musculaire, des exercices d’équilibre et de coordination, ainsi que des techniques spécifiques de marche et de posture. Une grande emphase est portée sur la distraction, de manière à dévier l’attention des situations potentiellement difficiles ou anxiogènes.

Outre la réadaptation physique, la prise en charge des TNF implique souvent une approche multidisciplinaire comprenant des professionnels de la santé tels que des neurologues, des psychiatres, des psychologues et des ergothérapeutes. Les traitements peuvent inclure des thérapies cognitivo-comportementales, des approches de gestion du stress, des techniques de relaxation et d’autres approches psychologiques.

Il est important de noter que les TNF sont des affections réelles et que les symptômes ressentis par les patients sont authentiques, bien qu’ils ne soient pas expliqués par une cause organique identifiable. La prise en charge en réadaptation physique, combinée à d’autres approches thérapeutiques, peut aider à améliorer les symptômes, à accroître la fonctionnalité et à améliorer la qualité de vie des patients atteints de TNF.

Pour plus d’informations sur les troubles neurologiques fonctionnels, vous pouvez consulter des ressources telles que le site neurosymptoms.org, qui fournit des informations détaillées et des ressources supplémentaires sur ces affections.

Sources : 

1. Stone J, Carson A, Duncan R, et al. Symptoms ‘unexplained by organic disease’ in 1144 new neurology out-patients: how often does the diagnosis change at follow-up? Brain. 2009;132(Pt 10):2878-2888.

2. LaFrance WC Jr. Psychogenic nonepileptic seizures. Continuum (Minneap Minn). 2016;22(2 Epilepsy):579-596.

3. Nicholson TR, Stone J, Kanaan RA. Conversion disorder: a problematic diagnosis. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2011;82(11):1267-1273.

4. Edwards MJ, Stone J, Lang AE. Functional movement disorders: decoding the motor signature. Lancet Neurol. 2014;13(2):207-218.